MBCT per il DOC

Terapia cognitiva basata sulla Mindfulness per il Disturbo Ossessivo-Compulsivo

di Dr. Fabrizio Didonna

MBCT per il DOC
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Razionale, Struttura e Principi di Base

La terapia cognitiva basata sulla mindfulness (MBCT) per il DOC è un programma di trattamento innovativo, standardizzato e manualizzato, sviluppato allo scopo di creare un significativo miglioramento clinico e della qualità di vita nelle persone che soffrono di Disturbo Ossessivo Compulsivo. Basato sugli studi scientifici e sull’esperienza clinica del dott. Fabrizio Didonna e documentato nel suo manuale “Terapia cognitiva basata sulla mindfulness per il disturbo ossessivo compulsivo” (New York, Guilford Press), il programma integra gli strumenti efficaci della terapia cognitivo-comportamentale con i principi e la pratica della mindfulness e della compassione. 

Questo programma terapeutico è il risultato di più di vent’anni di esperienza del fondatore con centinaia di persone affette da DOC e di quasi vent’anni di pratica e di insegnamento della meditazione di mindfulness, in particolare riguardante il modello MBCT. Il programma MBCT per il DOC è chiaramente derivato e ispirato dal protocollo MBCT per la depressione (Segal, Williams e Teasdale), in particolare per quanto riguarda la sua struttura, le finalità generali e diversi esercizi. Tuttavia, il programma MBCT per il DOC ha un rationale e degli obiettivi in parte diversi da quello per la depressione e sono state create molte pratiche, esercizi, temi e materiali originali e specifici, adeguatamente modificati o aggiunti per essere efficaci con questa specifica popolazione clinica. L’aspetto fondamentale del programma MBCT per il DOC consiste nel far diventare consapevoli i pazienti delle modalità della mente e dei meccanismi cognitivi o di pensiero che caratterizzano il DOC, aiutandoli contemporaneamente a sviluppare una nuova e sana relazione con la loro esperienza interna (pensieri, emozioni e sensazioni fisiche). Tramite questo addestramento continuo e intensivo, i pazienti imparano a vedere i pensieri come semplici eventi mentali, innocui e passeggeri, indipendentemente dal loro contenuto e dalla loro carica emotiva. Comprendono che essi non hanno bisogno di essere messi in discussione, modificati o evitati ma vanno semplicemente osservati attraverso una consapevolezza più ampia, decentrata e realistica. Nel corso del tempo e attraverso la pratica intensiva durante le sedute e a casa, questo programma terapeutico intensivo ha lo scopo di aiutare le persone affette da DOC, passo dopo passo, a riconoscere i meccanismi distorti e disfunzionali specifici e/o generici che attivano e mantengono il loro disturbo, ad apprendere nuove strategie efficaci per sospendere e neutralizzare tali meccanismi e a sviluppare modi stabili e sani per relazionarsi con la propria esperienza interna.

Una parte fondamentale del programma viene svolta a casa al di fuori delle sedute, utilizzando delle tracce audio contenenti esercizi guidati che sostengono e favoriscono lo sviluppo della pratica autonoma da parte dei partecipanti. La pratica a casa richiede circa 1 ora al giorno per 7 giorni alla settimana. In ogni seduta, i partecipanti hanno l’opportunità di condividere le loro esperienze rispetto alla pratica a casa, degli ostacoli o difficoltà che hanno incontrato e di discutere su come affrontarle efficacemente. Ogni incontro è organizzato intorno a un tema considerato cruciale per la problematica ossessiva, che viene affrontato ed esplorato attraverso un dialogo e una discussione di gruppo e la pratica di mindfulness.

Numero di sedute e durata

Il programma MBCT per il DOC è composto da 11 sedute, ognuna della durata di 3 ore - tranne per la Seduta 3, che è svolta con i membri della famiglia e/o i partner e dura 1 ora e ½, e la Seduta 11, che consiste in una giornata di pratica intensiva e di riflessione sul corso.

Caratteristiche principali del programma MBCT per il DOC

Key features of the MBCT for OCD Program
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MBCT per il DOC: temi, contenuti e scopi delle sedute

MBCT for OCD Thumbnail Session Rationale and Outline
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Le testimonianze dei pazienti

“Ho scoperto attraverso questo viaggio una cosa fondamentale: il DOC non è un nemico invincibile, come molte persone, inclusi diversi terapeuti, mi hanno detto in questi anni. È semplicemente una cattiva abitudine che io posso sostituire con nuove abitudini salutari attraverso un addestramento regolare. Questa è stata probabilmente la scoperta più importante della mia vita.”
Giacomo
“Dopo vent’anni di tentativi per cercare di risolvere il DOC, finalmente un percorso utile e completo, anche se impegnativo che mi sento di consigliare a tutti coloro che soffrono di questo problema.”
Francesco
“Questo percorso mi è stato utilissimo anche perché questi metodi sono stati nuovi e con delle tecniche e idee efficaci.”
Anna
“Per me questa esperienza è stata una vera e propria rivelazione, mi ha aiutato a superare sicuramente la maggior parte delle difficoltà legate al mio disturbo. All’inizio non l’avrei mai pensato.”
Edoardo
“Ho capito che se si persevera nell’allenamento si può eliminare il disturbo.”
Roberto
“Le mie aspettative erano di guarire dal DOC ed effettivamente sono parecchio migliorato. Tendo ad affrontare molto meglio i momenti difficili e non reagisco più nei modi precedenti quando compaiono pensieri disturbanti, che in realtà così disturbanti non sono più. ”
Nicola
“A me capita che quando i pensieri vogliono prendere il sopravvento leggo i fogli e le schede che abbiamo condiviso nel gruppo e mi sono molto utili per riprendere un contatto sano con il qui e ora. E poi ho notato che mi accorgo quando il pensiero sta per prendere il sopravvento e allora divento io il padrone, assumo io il controllo sui pensieri e trovo il punto giusto per accorgermi. E i risultati li vedo. ”
Riccardo
“Dieci settimane fa speravo di trovare un aiuto per il rapporto problematico che ho con i pensieri. Gradualmente, ho iniziato a vedere sempre di più le cose per quel che sono e a osservare il pensiero senza giudicarlo. Questo ha rappresentato per me un cambiamento radicale.”
Luca
“Avendo già partecipato a questo programma in passato volevo chiarire alcuni concetti e apprendere meglio alcuni strumenti perché entrare nel mondo della consapevolezza e comprenderla pienamente non è una cosa immediata. La mindfulness si sta sempre più radicando in me con effetti nuovi e importanti sulla mia vita. Posso dire che è quasi diventato uno stile di vita.”
Lisa
“Il gruppo, la mia presa di coscienza sui pensieri, la meditazione, mi hanno cambiato la vita! A volte ci sono delle difficoltà, ma mai paragonabili a quelle di prima, ma soprattutto la mia vita e inebriata da molte emozioni positive. La terapia di gruppo mi ha dato dei benefici unici. È stato estremamente positivo per me condividere la mia esperienza con altre persone che l’hanno vissuta, a volte pensi di essere l’unico al mondo ad essere in difficoltà! Vivi la terapia con più spensieratezza e gli incontri sono più piacevoli ed interessanti.”
Elena
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Chi è qualificato per condurre Gruppi di MBCT per il DOC?

Lavorare con il DOC usando un approccio basato sulla mindfulness può essere un compito impegnativo e richiede una buona esperienza clinica con questo tipo di disturbo, adeguata formazione ed esperienza nella conduzione di gruppi di mindfulness e una pratica regolare di meditazione personale. Per questo motivo è preferibile che i professionisti della salute mentale che desiderano essere formati e fornire un trattamento di MBCT per il DOC possiedano le seguenti caratteristiche:

  • 1. Essere formati e specializzati nell’ambito della salute mentale, come psicologi clinici, psicoterapeuti e psichiatri, con esperienza nel trattamento di individui con DOC o essere stati formati all'uso di un modello di trattamento efficace, preferibilmente CBT, con questo tipo di disturbo.
  • 2. Essere istruttori di mindfulness esperti che hanno familiarità con il disturbo ossessivo-compulsivo e che sono addestrati a lavorare con questo tipo di disturbo e che hanno una buona conoscenza ed esperienza in interventi terapeutici per i disturbi psichiatrici.

Per apprendere l’utilizzo del modello MBCT per il DOC ed implementare efficacemente il programma in gruppo o in setting individuale, è importante che i futuri istruttori:

  • 1. partecipino a un programma di formazione ufficiale di MBCT per il DOC con insegnanti certificati;
  • 2. pratichino regolarmente la mindfulness;
  • 3. partecipino a un gruppo di MBCT di 11 sedute per il DOC (o in alternativa un gruppo MBCT o MBSR);
  • 4. si sottopongano a sedute di supervisione da un supervisore certificato di MBCT per il DOC, quando possibile di persona o attraverso videoconferenza, quando questo non è possibile.

Adattato da Didonna, F (2019). Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Obsessive Compulsive Disorder. New York: Guilford Press.