MBCT per il DOC
Terapia cognitiva basata sulla Mindfulness per il Disturbo Ossessivo-Compulsivo
di Dr. Fabrizio Didonna

Un ringraziamento a: Cultura Emotiva
Razionale, Struttura e Principi di Base
La terapia cognitiva basata sulla mindfulness (MBCT) per il DOC è un programma di trattamento innovativo, standardizzato e manualizzato, sviluppato allo scopo di creare un significativo miglioramento clinico e della qualità di vita nelle persone che soffrono di Disturbo Ossessivo Compulsivo. Basato sugli studi scientifici e sull’esperienza clinica del dott. Fabrizio Didonna e documentato nel suo manuale “Terapia cognitiva basata sulla mindfulness per il disturbo ossessivo compulsivo” (New York, Guilford Press), il programma integra gli strumenti efficaci della terapia cognitivo-comportamentale con i principi e la pratica della mindfulness e della compassione.
Questo programma terapeutico è il risultato di più di vent’anni di esperienza del fondatore con centinaia di persone affette da DOC e di quasi vent’anni di pratica e di insegnamento della meditazione di mindfulness, in particolare riguardante il modello MBCT. Il programma MBCT per il DOC è chiaramente derivato e ispirato dal protocollo MBCT per la depressione (Segal, Williams e Teasdale), in particolare per quanto riguarda la sua struttura, le finalità generali e diversi esercizi. Tuttavia, il programma MBCT per il DOC ha un rationale e degli obiettivi in parte diversi da quello per la depressione e sono state create molte pratiche, esercizi, temi e materiali originali e specifici, adeguatamente modificati o aggiunti per essere efficaci con questa specifica popolazione clinica. L’aspetto fondamentale del programma MBCT per il DOC consiste nel far diventare consapevoli i pazienti delle modalità della mente e dei meccanismi cognitivi o di pensiero che caratterizzano il DOC, aiutandoli contemporaneamente a sviluppare una nuova e sana relazione con la loro esperienza interna (pensieri, emozioni e sensazioni fisiche). Tramite questo addestramento continuo e intensivo, i pazienti imparano a vedere i pensieri come semplici eventi mentali, innocui e passeggeri, indipendentemente dal loro contenuto e dalla loro carica emotiva. Comprendono che essi non hanno bisogno di essere messi in discussione, modificati o evitati ma vanno semplicemente osservati attraverso una consapevolezza più ampia, decentrata e realistica. Nel corso del tempo e attraverso la pratica intensiva durante le sedute e a casa, questo programma terapeutico intensivo ha lo scopo di aiutare le persone affette da DOC, passo dopo passo, a riconoscere i meccanismi distorti e disfunzionali specifici e/o generici che attivano e mantengono il loro disturbo, ad apprendere nuove strategie efficaci per sospendere e neutralizzare tali meccanismi e a sviluppare modi stabili e sani per relazionarsi con la propria esperienza interna.
Una parte fondamentale del programma viene svolta a casa al di fuori delle sedute, utilizzando delle tracce audio contenenti esercizi guidati che sostengono e favoriscono lo sviluppo della pratica autonoma da parte dei partecipanti. La pratica a casa richiede circa 1 ora al giorno per 7 giorni alla settimana. In ogni seduta, i partecipanti hanno l’opportunità di condividere le loro esperienze rispetto alla pratica a casa, degli ostacoli o difficoltà che hanno incontrato e di discutere su come affrontarle efficacemente. Ogni incontro è organizzato intorno a un tema considerato cruciale per la problematica ossessiva, che viene affrontato ed esplorato attraverso un dialogo e una discussione di gruppo e la pratica di mindfulness.
Numero di sedute e durata
Il programma MBCT per il DOC è composto da 11 sedute, ognuna della durata di 3 ore - tranne per la Seduta 3, che è svolta con i membri della famiglia e/o i partner e dura 1 ora e ½, e la Seduta 11, che consiste in una giornata di pratica intensiva e di riflessione sul corso.
Le testimonianze dei pazienti
Chi è qualificato per condurre Gruppi di MBCT per il DOC?
Lavorare con il DOC usando un approccio basato sulla mindfulness può essere un compito impegnativo e richiede una buona esperienza clinica con questo tipo di disturbo, adeguata formazione ed esperienza nella conduzione di gruppi di mindfulness e una pratica regolare di meditazione personale. Per questo motivo è preferibile che i professionisti della salute mentale che desiderano essere formati e fornire un trattamento di MBCT per il DOC possiedano le seguenti caratteristiche:
- 1. Essere formati e specializzati nell’ambito della salute mentale, come psicologi clinici, psicoterapeuti e psichiatri, con esperienza nel trattamento di individui con DOC o essere stati formati all'uso di un modello di trattamento efficace, preferibilmente CBT, con questo tipo di disturbo.
- 2. Essere istruttori di mindfulness esperti che hanno familiarità con il disturbo ossessivo-compulsivo e che sono addestrati a lavorare con questo tipo di disturbo e che hanno una buona conoscenza ed esperienza in interventi terapeutici per i disturbi psichiatrici.
Per apprendere l’utilizzo del modello MBCT per il DOC ed implementare efficacemente il programma in gruppo o in setting individuale, è importante che i futuri istruttori:
- 1. partecipino a un programma di formazione ufficiale di MBCT per il DOC con insegnanti certificati;
- 2. pratichino regolarmente la mindfulness;
- 3. partecipino a un gruppo di MBCT di 11 sedute per il DOC (o in alternativa un gruppo MBCT o MBSR);
- 4. si sottopongano a sedute di supervisione da un supervisore certificato di MBCT per il DOC, quando possibile di persona o attraverso videoconferenza, quando questo non è possibile.
Adattato da Didonna, F (2019). Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Obsessive Compulsive Disorder. New York: Guilford Press.